Rinichiul și afecțiunile sale sunt mai puțin cunoscute, poate din cauza complexității acestui organ sau pentru că un mare ecou îl au doar complicațiile bolilor renale. Una dintre complicațiile semnificative ale bolii cronice de rinichi este anemia. Întâlnită frecvent în practica medicală, anemia nu reprezintă o boală în sine, ci un semn de boală. Se manifestă prin slăbiciune, paloarea tegumentelor și mucoaselor, mâini și picioare reci, amețeală, cefalee, dificultate la respirație, iritabilitate, ciclu menstrual neregulat, amenoree, limbă inflamată sau tumefiată, umflată, vindecare întârziată a rănilor, dureri toracice, bătăi rapide sau neregulate ale inimii. În formele ușoare de anemie, aceste simptome pot trece neobservate, dar devin evidente pe măsură ce anemia se agravează.
În sine, anemia este o afecțiune hematologică care se manifestă prin scăderea hemoglobinei din sânge sub 12 g/dl, cu sau fără scăderea numărului de hematii (celule roșii). Dacă numărul de celule din sânge și cantitatea de hemoglobină sunt scăzute, nu se transportă suficient oxigen și apare suferința celulară. Adesea, anemia cauzată de bolile cronice rămâne nedetectabilă până când un test de rutină, cum ar fi o hemograma completă, indică rezultate anormale.
Anemia, o complicație obișnuită a bolii cronice de rinichi, apare precoce, încă din stadiile incipiente ale acesteia, și se asociază cu accelerarea declinului ratei filtrării glomerulare. Anemia se întâlnește aproape întotdeauna în insuficiența renală cronică; este o anemie normocromă normocitară și are la bază mecanisme complexe. În producerea anemiei renale intervin mecanisme patogenice complexe ce duc la scăderea producției de hematii și modificări ale hemogramei și altor parametri sanguini, evidențiați în circulația periferică. Rolul principal îl are reducerea eritropoezei ca urmare a scăderii producției de eritropoetină renală.
Anemia este foarte frecventă în boala renală cronică, afectând până la 90 la sută dintre pacienți. Una dintre cele mai evidente consecințe ale anemiei de origine renală este alterarea funcției cardiace și a vaselor de sânge. Presupune un deficit de eritropoietină, o eritropoieză ineficientă și neasigurarea unui număr adecvat de hematii. În caz de insuficiență renală, absența sau reducerea sintezei hormonului eritropoietină de către rinichi provoacă o diminuare a numărului de globule roșii și, în consecință, manifestările hematologice menționate anterior.
Tratament
Eritropoietina obținută prin inginerie genetică este utilizată pentru tratarea anemiei pacienților cu insuficiență renală cronică. Medicamentul, injectat, pe cale intravenoasă sau subcutanată, din două în două zile, evită transfuziile sanguine la bolnavi, conferindu-le astfel un confort apreciabil al vieții.
Cunoașterea factorilor și a mecanismelor ce contribuie la dezvoltarea anemiei în boala cronică de rinichi este de importanță fundamentală, întrucât corectarea lor poate ameliora gradul anemiei și, implicit, poate încetini progresia bolii renale cronice, îmbunătățind astfel viața pacienților. (D.R.)
